صفحه محصول - پاورپوینت ارزیابی خون ریزی های مغزی در MRI

پاورپوینت ارزیابی خون ریزی های مغزی در MRI (pptx) 25 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 25 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

ارزیابی خون ریزی های مغزی در MRI ظاهر و ارزیابی خونریزی مغزی در ام ار ای در درجه اول به موارد زیر بستگی دارد: زمان خون ریزی پارامتر ها سکانس های تصویر برداری( به عنوان مثال بروزن t1 و یا بروزن t2 ) 2 عوامل موثر دیگر عبارت اند : محل خون ریزی فشار نسبی اکسیژن موضعی در بافتها PH موضعی هماتوکریت بیمار غلظت گلوکز موضعی غلظت هموگلوبین سلامت سد مغزی خونی دمای بدن بیمار 3 خونریزي هاي ناشي از ضربه مغزي: هماتوم اپيدورال (بالاي سخت شامه): در اين خونريزي بدنبال ضربه، خون در فضاي اپيدورال بين جمجمه و سخت شامه جمع ميشود . خونريزي اين شريان سبب فشار سريع روي مغز مي شود . علائم به علت ايجاد هماتوم به وجود مي آيند . هماتوم اپيدورال يک موقعیت اوژانسی است که ممکن است در عرض چند دقیقه ، نقایص نورولوژیک قابل توجه یا حتی ایست تنفسی ایجاد کند. هماتوم ساب دورال (زير سخت شامه ): تجمع خون بين سخت شامه و مغز است . شايعترين علت آن تروما است اما ممكن است به علت اختلالات انعقادي و همراه با پارگي آنوريسم ايجاد شود. هماتوم ساب دورال ممكن است حاد ، تحت حاد و مزمن باشد كه بستگي به اندازه عروق گرفتار و مقدار خونريزي دارد . 4 5 خونريزي و هماتوم داخل مغزي: اين خونريزي در داخل خود بافت مغز است و به علت صدمه ناشي از گلوله يا چاقو ، فشارخون بالا ، پارگي آنوريسم كيسه اي و تومورهاي داخل جمجمه اي ايجاد مي شود و براساس اندازه آن به كنتوزيون (له شدگي و خونريزي هاي كوچک و منتشر دربافت مغز) و ICH ( كه از به هم پيوستن چندين خونريزي كوچک به هم و در ابعاد وسيع تر – تقريبا حدود 1 سانتي متر) تقسيم مي شود . خونریزي در فضاي زیر عنكبوتیه: عنكبوتيه پرده اي است مشبک كه از نرم شامه كمي فاصله داشته و اين فضا را تحت عنكبوتيه مي گويند و اين فضا با مايع مغزي – نخاعي پر مي شود و به عنوان يک بالشتک محافظ براي جلوگيري از صدمه بافت مغز در تكان هاي شديد سر عمل مي نمايد. خونریزی فوق حاد ( (Hyper acute hemorrhage : گلبول های قرمز تازه منتشر شده از خون شریانی به داخل بافت ، حاوی هموگلوبین سرشار از اکسیژن با الکترونهای جفت نشده است. از این رو ، خون اکسیژن دار دیامغناطیس است. در صورت عدم وجود مولفه پارامغناطیس ، هیچ تعامل پروتون- الکترونی دو قطبی و دو قطبی رخ نمی دهد ، و هیچ افزایش زمان آسایش پارامغناطیسی مشاهده نمی شود. بنابراین ، بخش عمده ای از خونریزی فوق حاد مشابه بسیاری از ضایعات مغزی در ام ار ای نمایان میشوند. 6 7 در تصاویر بروزن T1 با سیگنال کمتر و یا مساوی بافت مغز دیده میشود. در تصاویر بروزن T2 اندکی با سیگنال بیشتر نسبت به بافت مغز دیده میشود. در تصاویر T2 گرادیان اکو ، این خونریزی با سیگنال پایین مشخص می شوند. این ضایعات پس از تزریق ماده کنتراست گادلنیوم اینهنس نمی شوند. در دیفیوژن MRI ، یک دیفیوژن محدود در مقایسه با پارانشیم مغزی نرمال از خود نشان می دهند. خونریزی حاد( Acute hemorrhage ): فاز حاد پس از چند ساعت از اغاز خونریزی شروع می شود و بوسیله دی اکسی هموگلوبین تشکیل شده مشخص می شود. این فرایند ابتدا در حاشیه خونریزی رخ داده و سپس مرکز خونریزی را تحت تاثیر قرار می دهد. اتم اهن در دی اکس هموگلوبین 5 الکترون جفت نشده دارد.از این رو پارامغناطیس هستند. حساسیت مغناطیس دی اکسی هموگلوبین در نقاط داخل و خارج سلولی متفاوت است. 8 9 در تصاویر بروزن T2 بطور بارز با سیگنال بالا نمایان میشود. در میدانهای خیلی قوی ، در تصاویر بروزن T2 و بخصوص در تصاویر گردایان اکو بصورت سیگنال کم مشخص می گردند. در طی فاز حاد تجمع لخته ، افزایش هماتوکریت و ادم اطراف ، بصورت یک حاشیه با سیگنال زیاد در اطراف ضایعه در تصاویر بروزن T2 دیده میشود. افزایش هماتوکریت زمان ریلاکسیشن T1 و T2 را همزمان افزایش می دهد. در تصاویر بر وزن T1 خونریزی با سیگنال برابر و یا سیگنال خیلی کم ، نسبت به بافت مغز نمایان می شوند. اوایل خونریزی تحت حاد( Early subacute hemorrhage ): اوابل فاز تحت حاد بعد از 2-7 روز پس از خونریزی شروع می شود.پاسخ سلول های التهابی را میتوان در بافتهای اطراف مشاهده کرد. ماکروفاژها به مرز هماتوم یورش برده تا مواد مترشحه به بافت و بافت های آسیب دیده را پاک کنند. هنگامی که فشار اکسیژن پایین ادامه یابد، این پاک کردن مواد کاهش می یابد. این تغییرات باعث نقص در متابولیسم گلبول قرمز، و نقص در اتمهای آهن اکسیده شده به حالت فریک است. در نتیجه مت هموگلوبین تشکیل میشود و اتم های آهن در معرض پروتونهای آب قرار می گیرند . این الگو، زمان ریلکسیسن T1 را کاهش داده و منجر به سیگنال خیلی بارز تصاویر بروزن T1 در ام ار ای می شود. چون غشای RBC دست نخورده باقی می ماند قابلیت مغناطیس پذیری وجود دارد ،. از این رو، یک سیگنال کم پیوسته در تصاویربر وزن T2 مشاهده میشود 10